Allegato A

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL’AVVISO UNICO per la selezione e il reclutamento di docenti tutor ed esperti per la realizzazione dei percorsi formativi nell’ambito della linea di investimento 1.4. “Intervento straordinario finalizzato alla riduzione dei divari territoriali nel I e II ciclo della scuola secondaria e alla lotta alla dispersione scolastica” - Codice progetto M4C1I1.4-2024-1322-P-54058 - Titolo EXTRA SCHOOL: RESTIAMO IN CORREL-AZIONE - CUP B54D21000960006
(allegare copia documento d’identità in corso di validità e C.V.)
Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto Comprensivo di None
Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________________ nato/a a _________________________________________ il ______________________________ residente a ________________________________ Provincia di ___________________ Via/Piazza _________________________________________________________ n. _________ Codice Fiscale ____________________________________, in qualità di 
   	 		docente/personale interno
      			docente/personale appartenente ad altra Istituzione scolastica
      			personale esterno
consapevole che la falsità in atti e le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che, laddove dovesse emergere la non veridicità di quanto qui dichiarato, si avrà la decadenza dai benefici eventualmente ottenuti ai sensi dell’art. 75 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 e l’applicazione di ogni altra sanzione prevista dalla legge, nella predetta qualità, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000,

CHIEDE

di essere ammesso/a a partecipare alla procedura per la selezione e il reclutamento di esperti per la realizzazione dei percorsi orientamento per le famiglie nell’ambito della linea di investimento 1.4. “Intervento straordinario finalizzato alla riduzione dei divari territoriali nel I e II ciclo della scuola secondaria e alla lotta alla dispersione scolastica” 
- Codice progetto M4C1I1.4-2024-1322-P-54058 
- Titolo EXTRA SCHOOL: RESTIAMO IN CORREL-AZIONE.

In particolare, si candida per il/i seguente/i ruolo/i e la/le seguente/i attività (INDICARE IL  NUMERO DEI MODULI) 
Ruolo	Compiti (in sintesi)		
	Orientamento delle famiglie	INDICARE IL NUMERO DI MODULI per cui ci si candida	
Esperto	Educazione di genere e alla sessualità in età puberale
1 modulo da 6 ore n 1 esperti		
Esperto	Azioni di contrasto al bullismo e al cyberbullismo 
1 modulo da 6 ore n 2 esperti :
- Area psicologica da 3 ore
- Area giuridico/legale da 3 ore	Area psicologica
Area giuridico/legale	
Esperto	Genitorialità e adolescenza 
1 modulo da 6 ore n 1 esperti 		
Esperto	Ruolo dei genitori nel percorso scolastico dei figli  
1 modulo da 6 ore n 1 esperti		
A tal fine, dichiara, sotto la propria responsabilità:
1.	che i recapiti presso i quali si intendono ricevere le comunicazioni sono i seguenti:
•	residenza: _____________________________________________________________
•	indirizzo posta elettronica ordinaria: ________________________________________
•	indirizzo posta elettronica certificata (PEC): __________________________________
•	numero di telefono: _____________________________________________________,
autorizzando espressamente l’Istituzione scolastica all’utilizzo dei suddetti mezzi per effettuare le comunicazioni;
2.	di essere informato/a che l’Istituzione scolastica non sarà responsabile per il caso di dispersione di comunicazioni dipendente da mancata o inesatta indicazione dei recapiti di cui al comma 1, oppure da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento degli stessi;
3.	di aver preso visione del Decreto e dell’Avviso e di accettare tutte le condizioni ivi contenute;
4.	di aver preso visione dell’informativa relativa alla privacy presente nell’avviso;
5.	di prestare il proprio consenso, ai fini dell’espletamento della procedura in oggetto e del successivo conferimento dell’incarico, al trattamento dei propri dati personali ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 e del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196.
ESPERTO
	  
	PUNTEGGIO	

Titoli di studio
max punti 20	 Laurea attinente alle competenze richieste dal tipo di attività.
Voto di laurea:
tra 66 e 80
tra 81 e 90
tra 91 e 100
tra 100 e 105
tra 106 e 109
110
110 lode	

punti 2
punti 3
punti 4
punti 5
punti 6
punti 8
punti 11	
	Master universitario coerente con la professionalità
richiesta	punti 4	
	Corso di specializzazione   post-laurea   di   durata annuale specifico per la professionalità richiesta	punti 3	
	Corso di	perfezionamento Universitario coerente con la professionalità richiesta	punti 2	
Titoli	didattici e culturali max punti 50

	Formatore	in	corsi	di formazione/aggiornamento
coerenti con la professionalità richiesta presso Agenzie Educative (1 punto per ogni corso)	max punti 50	

Attività professionale
max punti 30	Anzianità di docenza e/o sportello d’ascolto presso l’IC None
(1 punto per ogni anno di servizio, 2 punti per l’a.s. 2024/2025)	max punti 5	
	Collaborazioni con Università o enti di Alta Formazione e Istituzioni scolastiche
(1 punto per ogni collaborazione)	max punti 5	
	Esperienza professionale nel settore pubblico o privato in attività formative e/o attività tecniche e legali in ambito educativo e di protezione dei diritti dei minori.
(1 punto per ogni anno di servizio)	max punti 20	

Ai fini della partecipazione alla procedura in oggetto, il/la sottoscritto/a 
DICHIARA ALTRESÌ
di possedere i requisiti di ammissione alla selezione in oggetto di cui all’Avviso e, nello specifico, di: 
1.	avere la cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; 
2.	avere il godimento dei diritti civili e politici; 
3.	non essere stato escluso/a dall’elettorato politico attivo;
4.	possedere l’idoneità fisica allo svolgimento delle funzioni cui la presente procedura di selezione si riferisce;
5.	non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario/a di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; 
6.	non essere sottoposto/a a procedimenti penali [o se sì a quali]: 
7.	non essere stato/a destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione;
8.	non essere stato/a dichiarato/a decaduto/a o licenziato/a da un impiego statale;
9.	non trovarsi in situazione di incompatibilità, ai sensi di quanto previsto dal d.lgs. n. 39/2013 e dall’art. 53, del d.lgs. n. 165/2001; 
a.	ovvero, nel caso in cui sussistano situazioni di incompatibilità, che le stesse sono le seguenti:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
10.	non trovarsi in situazioni di conflitto di interessi, anche potenziale, ai sensi dell’art. 53, comma 14, del d.lgs. n. 165/2001, che possano interferire con l’esercizio dell’incarico;

Si allega alla presente curriculum vitae sottoscritto contenente una autodichiarazione di veridicità dei dati e delle informazioni contenute, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, nonché fotocopia del documento di identità in corso di validità.

Luogo e data	Firma del Partecipante	
_______________, ______________	____________________________	

Allegato B

DICHIARAZIONE DI INESISTENZA DI CAUSA DI INCOMPATIBILITA’, DI CONFLITTO DI INTERESSI 
E DI ASTENSIONE
(resa nelle forme di cui agli artt. 46 e 47 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000)

Il/La sottoscritto/a __________________ nato/a a _____________________, in data ___________________, C.F. ______________________, in servizio presso questa Istituzione scolastica/presso altra Istituzione scolastica, presso altra Pubblica Amministrazione (specificare)____________________ con la qualifica di ____________________________ in relazione all’incarico che potrebbe essermi conferito nell’ambito della selezione avente ad oggetto individuazione procedura per la selezione/individuazione di n° 8 Esperti e n° 8 tutor d’aula  per la realizzazione di percorsi di formazione per il potenziamento delle competenze linguistiche degli studenti per il raggiungimento dei target e milestone assegnati alla scuola nell’ambito della Linea di Investimento di cui all’oggetto 
Linea di investimento: Missione 4 – Istruzione e Ricerca – Componente 1 – Potenziamento dell’offerta dei servizi di istruzione: dagli asili nido alle Università per entrambe le linee di investimento – Linea di investimento 1.4. “Intervento straordinario finalizzato alla riduzione dei divari territoriali nel I e II ciclo della scuola secondaria e alla lotta alla dispersione scolastica” 
Codice progetto M4C1I1.4-2024-1322-P-54058 - 
Titolo EXTRA SCHOOL: RESTIAMO IN CORREL-AZIONE.
CUP B54D21000960006

VISTA la legge 7 agosto 1990, n. 241, recante «Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi»;
VISTI in particolare, gli articoli 5 e 6-bis della predetta legge;
VISTO il decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, recante «Norme generali sull’ordinamento del lavoro alle dipendenze delle amministrazioni pubbliche»;
VISTO il decreto legislativo 8 aprile 2013, n. 39, recante «Disposizioni in materia di inconferibilità e incompatibilità di incarichi presso le pubbliche amministrazioni e presso gli enti privati in controllo pubblico, a norma dell'articolo 1, commi 49 e 50, della legge 6 novembre 2012, n. 190»;
VISTO il Codice di comportamento dei dipendenti del Ministero dell’istruzione, adottato con D.M. del 26 aprile 2022, n. 105;
VISTA la legge 6 novembre 2012, n. 190, recante «Disposizioni per la prevenzione e la repressione della corruzione e dell’illegalità nella pubblica amministrazione»;
DICHIARA
consapevole che la falsità in atti e le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che, laddove dovesse emergere la non veridicità di quanto qui dichiarato, si avrà la decadenza dai benefici eventualmente ottenuti ai sensi dell’art. 75 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 e l’applicazione di ogni altra sanzione prevista dalla legge, nella predetta qualità, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000:

1.	non trovarsi in situazione di incompatibilità, ai sensi di quanto previsto dal d.lgs. n. 39/2013 e dall’art. 53, del d.lgs. n. 165/2001;
2.	ovvero, nel caso in cui sussistano situazioni di incompatibilità, che le stesse sono le seguenti:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
3.	di non avere, direttamente o indirettamente, un interesse finanziario, economico o altro interesse personale nel procedimento in esame ai sensi e per gli effetti di quanto previsto dal D.M. 26 aprile 2022, n. 105, recante il Codice di Comportamento dei dipendenti del Ministero dell’istruzione e del merito, né di trovarsi in altra condizione di conflitto di interessi (neppure potenziale) ai sensi dell’art. 6-bis della legge n. 241/1990. In particolare, che l’assunzione dell’incarico di Responsabile del procedimento:
-	non coinvolge interessi propri;
-	non coinvolge interessi di parenti, affini entro il secondo grado, del coniuge o di conviventi, oppure di persone con le quali abbia rapporti di frequentazione abituale;
-	non coinvolge interessi di soggetti od organizzazioni con cui egli o il coniuge abbia causa pendente o grave inimicizia o rapporti di credito o debito significativi;
-	non coinvolge interessi di soggetti od organizzazioni di cui sia tutore, curatore, procuratore o agente, titolare effettivo, ovvero di enti, associazioni anche non riconosciute, comitati, società o stabilimenti di cui sia amministratore o gerente o dirigente;
4.	che non sussistono diverse ragioni di opportunità che si frappongano al conferimento dell’incarico in questione;
5.	di aver preso piena cognizione del D.M. 26 aprile 2022, n. 105, recante il Codice di Comportamento dei dipendenti del Ministero dell’istruzione e del merito;
6.	di impegnarsi a comunicare tempestivamente all’Istituzione scolastica eventuali variazioni che dovessero intervenire nel corso dello svolgimento dell’incarico;
7.	di impegnarsi altresì a comunicare all’Istituzione scolastica qualsiasi altra circostanza sopravvenuta di carattere ostativo rispetto all’espletamento dell’incarico;
8.	di essere stato informato, ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 e del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, circa il trattamento dei dati personali raccolti e, in particolare, che tali dati saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente per le finalità per le quali le presenti dichiarazioni vengono rese e fornisce il relativo consenso;
IL DICHIARANTE							         	              ___________________________________

Allega copia firmata del documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità